โรคเชื้อราที่ผิวหนัง PDF พิมพ์ อีเมล
Share

 

 

 

สาเหตุและอาการ

 

          โรคผิวหนัง ที่เกิดจาก เชื้อรา เป็นได้ทุกแห่งของ ผิวกาย ตั้งแต่ หนังศรีษะ ใบหน้า ลำตัว แขนขา มือ เท้า จนถึงเล็บมือ ซึ่งมีคำเรียกตามภาษาชาวบ้าน เช่น ชันตุ กลาก สังคัง หรือ น้ำกัดเท้า เป็นต้น

 

          ลักษณะของผื่นผิวหนังจากเชื้อรา จะมีลักษณะต่างๆ กันไป

 

หนังศรีษะ (Tinea Capitis)

           

            เกิดเป็นหย่อมๆ ของ หนังศรีษะ มีการ อักเสบของผิว และ มีขุย ถ้า อักเสบ มากๆ อาจมี น้ำเหลือง และ เส้นผม หัก หรือ หลุดร่วงได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเชื้อ

 

 

 

 

ผิวทั่วไป

 

          เช่น ใบหน้า ลำตัว ขาหนีบ แขน ขา และมีลักษณะ ผื่น เป็นวง ขอบนูนแดง ตรงกลางดูค่อนข้างปกติ แต่เห็น แห้งๆ และ มีขุย ชัดเจน ผื่นจะลามออกช้าๆ มักมีอาการ คัน มากพอควรบริเวณขาหนีบ เมื่อหายแล้วมักจะเหลือ รอยดำคล้ำ ไว้

           

ฝ่ามือฝ่าเท้า

 

          เห็นเป็น ขุย หยาบชัด บางครั้งจะเป็นหนังหนาๆ ถ้ามีอาการ อักเสบ รุนแรงมาก จะเห็นเป็น ตุ่มน้ำ ได้ บริเวณง่ามนิ้ว มักเกิดเป็นผิวยุ่ยๆ หรือ หนัง อาจหลุดจนเห็น ผิวชั้นใน แดงๆ และมักมีการติดเชื้อ แบคทีเรีย ร่วมด้วย

           

เล็บ

 

          พบหลายแบบ เช่น เล็บขาว หรือ เหลือง เป็นบางส่วน มี ขุย ใต้เล็บ หรือ มีการแยกของแผ่นเล็บจากเนื้อด้านล่าง

 

 

ยารักษา

 

           โรคผิวหนัง จาก free cartoon porn เชื้อราเป็นโรคที่รักษาให้หายได้ ถ้ามีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และได้รับการรักษาที่นานพอ เช่น เชื้อรา บน หนังศรีษะ ต้องรักษาอย่างน้อย 3 เดือน ในขณะที่ เชื้อรา ของ เล็บ ต้องรักษานาน 6 – 18 เดือน ฉะนั้นการหยุดยาขณะที่รู้สึกดีขึ้น จะทำให้โรคกำเริบขึ้นอีกได้

 

ยารักษาเชื้อรา Ketoconazole

 

           เป็นยาเม็ดขนาด 200 มิลิกรัม ในผู้ใหญ่จะใช้วันละ 200 มิลิกรัมถ้าหากตอบสนองไม่ดีอาจจะเพิ่มขนาดยาได้เป็น 400-600 มิลิกรัมต่อวัน สำหรับเชื้อราที่ช่องคลอด vaginal candiasis จะเริ่มต้นด้วยขนาด 200 มิลิกรัมวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน ระยะเวลาที่ให้ยาขึ้นกับชนิดของการติดเชื้อ

 

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา

 

            ใช้ยาเม็ดในการรักษาเชื้อราที่ศีรษะ ผิวหนัง เล็บ milf porn กลากเกลื้อน

 

                  - ราที่เกิดในทางเดินอาหาร

                  - ตกขาวจากเชื้อรา

                  - ใช้ป้องกันการติดเชื้อราในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันไม่แข็งแรง

 

ข้อบ่งชี้ในการใช้ครีม

 

                  - ใช้ทารักษากลาก

                  - ใช้ทารักษาเกลื้อน

                  - ใช้ทารักษาสังคัง

                  - ใช้ทารักษาเชื้อรา

 

ข้อบ่งชี้ในการใช้แชมพู

 

                  - ใช้รักษาอาการคันเนื่องจากโรค seborrheic dermatitis

                  - ใช้รักษารังแค

                  - ใช้รักษาเกลื้อน

 

 

ระยะเวลาในการให้ยา

 

ชนิดของการติดเชื้อ

ระยะเวลาการใช้ยา

การติดเชื้อราที่ผิวหนัง

 

เชื้อราที่แขนขา

4-8 สัปดาห์

เชื้อราที่ผมและหนังศีรษะ

4-8 สัปดาห์

เกลื้อน tenea vesicolor

3-6 สัปดาห์

เชื้อราในปาก thrush

1-2 สัปดาห์

เชื้อราในช่องคลอด

5 วัน

เชื้อราที่เล็บ

6-12 เดือน

การติดเชื้อราชั้นลึก Deep mycoses

 

systemic candiasis

2-4 สัปดาห์

candiuria

2-4สัปดาห

Histoplasmosis

2-4 เดือน

coccidioidomycosis

มากกว่า 6 free lesbian sex สัปดาห์

Chromomycosis

มากกว่า 6 เดือน

 

 

การให้ยาในเด็กหรือผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อย

 

          ผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 15 กิโลกรัมให้ยา 20 มิลิกรัมวันละ 3 ครั้ง

          น้ำหนัก 15-30 กิโลกรัมให้วันละ 100 มิลิกรัมวันละครั้ง

          น้ำหนักมากกว่า 30 กิโลกรัมให้ยาวันละ 200 มิลิกรัมวันละครั้ง

          ควรจะรับประทานยาพร้อมอาหาร

 

ผลข้างเคียงของยา

 

          อาการข้างเคียงที่พบบ่อยได้อาการทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้องท้องเสีย อาการคันหรือมีผื่นที่ผิวหนัง บางคนอาจจะนอนไม่หลับ อาการเหล่านี้พบได้ร้อยละ 1-3 บางคนเกิดอาการเจ็บนมและนมโตขึ้นที่เรียกว่า gynecomastia เกิด 2-3 สัปดาห์หลังรับประทานอาหารเมื่อหยุดยาอาการจะหายไป นอกจากนั้นยังทำให้เกิดการอักเสบของตับ เมื่อหยุดใช้ยาจะกลับสู่ปกติ

 

ข้อควรระวังและข้อห้ามในการใช้ยา

 

           1. หากต้องใช้ยาระยะยาวหรือผู้ที่มีโรคตับต้องตรวจการทำงานของตับเป็นระยะ และหากมีอาการตัวเหลืองตาเหลือง หรือคลื่นไส้อาเจียนให้แจ้งแพทย์

           2. หากต้องใช้ยาชนิดอื่นต้องแจ้งแพทย์ โดยเฉพาะยาแก้โรคกระเพาะอาหาร เช่น cimetidine ranitidine

           3. ไม่ควรใช้ในคนท้องหรือให้นมเด็ก

 

ข้อแนะนำสำหรับผู้ป่วย

 

           - ยานี้จะให้ได้ผลต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องห้ามหยุดยาด้วยตัวเอง

           - ควรจะรับประทานยาเวลาเดียวกันทุกวัน และไม่ควรลืมยา

           - เมื่อลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้ และหากใกล้ยามื้อต่อไปก็ให้เลื่อนยามื้อต่อไป

           - ควรรับประทานยาพร้อมอาหาร

           - หากใช้ยาไปแล้ว 2 สัปดาห์ให้ปรึกษาแพทย์

           - ควรสวมแว่นกันแดดและหลีกเลี่ยงแสง เนื่องอาจจะมีการแพ้ยา

           - อาจจะมีอาการง่วงหรือซึม

           - เนื่องยาจะทำให้ตับอักเสบดังนั้นต้องสังเกตอาการอ่อนเพลีย ปัสสาวะเข็ม ตัวเหลืองตาเหลือง

           - ควรจะมีการเจาะเลือดเพื่อตรวจการทำงานของตับหลังจากใช้ยา 2 สัปดาห์

           - หากเคยใช้ยา griseofluvin ต้องหยุดยาอย่างน้อย 1 เดือนจึงจะเริ่มใช้ ketoconazole

 

ผู้ที่เสี่ยงต่อการแพ้ยา

 

           - ผู้หญิงอายุมากกว่า 52 ปี

           - เคยได้รับการรักษาเชื้อราด้วยยา griseofluvin

           - มีประวัติโรคตับ

           - ใช้ยานี้ร่วมกับยาที่มีพิษต่อตับ

 

การใช้ยาในคนท้อง

 

           - ไม่ควรใช้ยานี้ในคนท้อง หากจะใช้ต้องมีความจำเป็นจริงๆ

           - celebrity porn สำหรับยาทาใช้ในคนท้องได้เนื่องจากยานี้ไม่ถูกดูดซึม

 

การทำปฏิกิริยากับยาชนิดอื่น

 

           - ยานี้ควรจะรับประทานขณะรับประทานอาหารเพื่อให้ยาดูดซึมดีขึ้น

           - ยาลดกรดจะลดการดูดซึมของยานี้ ดังนั้นไม่ควรจะรับประทานยาลดกรด หากจำเป็นต้องรับประทานยาลดกรดให้รับประทานยาลดกรดหลังจากรับประทานketoconazole ไปแล้ว 2 ชั่วโมง

           - ไม่ควรได้รับยานี้ร่วมกับ rifampicine เพราะระดับยา ketoconazole จะมีระดับยาลดลง

           - ไม่ควรได้รับยานี้ร่วมกับยาละลายลิ่มเลือด

 

 

 

บทความอื่นๆ